JEFFERSON CITY, Missouri (News-Press NOW) – Un grupo de casi 20 compañías farmacéuticas ha sido nombrado en una demanda presentada por el Fiscal General de Missouri que alega manipulación y fraude del precio de la insulina.
La fiscal general de Missouri, Catherine Hanaway, anunció que su oficina presentó una demanda en el Tribunal de Circuito del Condado de St. Louis el 15 de enero contra 19 diferentes compañías de Administradores de Beneficios de Farmacia y fabricantes de medicamentos que operan en Missouri.
Los PBM son un administrador o empresa externo que actúa como intermediario entre los fabricantes de medicamentos, las farmacias y los planes de seguro, negociando precios, administrando beneficios de medicamentos recetados, procesando reclamos y creando formularios de medicamentos para controlar los costos de los medicamentos y negociar reembolsos y descuentos.
La demanda alega que los PBM y los fabricantes han manipulado los mercados de atención médica de Missouri durante años, lo que ha resultado en un aumento vertiginoso de los precios de los medicamentos de insulina para mantener la vida.
«En un momento en que los costos de atención médica continúan aumentando, estamos adoptando una postura contra la manipulación y el fraude de los precios de la insulina», dijo el Fiscal General Hanaway en un comunicado de prensa. «Está muy claro que los conglomerados de gestión de la atención médica no quieren que bajen los precios de los medicamentos para la diabetes, prefiriendo las ganancias a la atención médica asequible para las personas en riesgo. Los habitantes de Missouri merecen un mercado justo y equitativo, y no exigimos menos».
Según la demanda, el plan ha provocado rápidos aumentos de precios de medicamentos para mantener la vida de los habitantes de Missouri con diabetes y sin seguro durante los últimos quince años. En Missouri, casi 450.000 habitantes de Missouri no tienen seguro, y aproximadamente el 18% de estos habitantes de Missouri sin seguro son diabéticos.
En particular, los precios de fabricación publicados en Missouri son de $300 a $400 por los mismos medicamentos dispensados que se vendieron en otros estados por menos del equivalente a $5 dólares. Los diabéticos de Missouri dependen de los PBM para obtener los precios más bajos de insulina y diseñar formularios diseñados para mejorar su salud y reducir costos, sólo para ser defraudados con precios de lista inflados artificialmente.
«El acceso a la insulina vital no debe verse limitado por precios radicales que perjudican desproporcionadamente a las familias», dijo el fiscal adjunto interino Jeremiah Morgan«Los PBM han encontrado una manera de jugar con el sistema en beneficio mutuo: el esquema de fijación de precios de la insulina, y los consumidores han dicho ‘basta'».
El Consejo Empresarial de Farmacia de Missouri, un grupo de farmacéuticos independientes de Missouri, emitió una declaración en respuesta a la demanda aplaudiendo al estado por investigar el tema.
«Este plan de insulina es sólo un ejemplo de abusos más amplios de PBM, que incluyen precios opacos, gestión de farmacias, falta de transparencia y prácticas de auditoría de represalia que perjudican tanto a los pacientes como a las farmacias comunitarias», se lee en un comunicado del MPBC.
La demanda nombra a 19 acusados, incluidos PBM y fabricantes:
- Evernorth Health, INC. (anteriormente Express Scripts Holding Company) (ubicada en el condado de St. Louis);
- Express Scripts, Inc. (ubicada en el condado de St. Louis);
- Administradores de Express Scripts, LLC;
- ESI Mail Pharmacy Service, Inc. (ubicada en el condado de St. Louis);
- Express Scripts Pharmacy, Inc. (ubicada en el condado de St. Louis);
- Soluciones de salud Medco, Inc.;
- Corporación de Salud CVS;
- Farmacia CVS, Inc.;
- Caremark Rx, LLC;
- CaremarkPCS Salud, LLC;
- Caremark, LLC;
- UnitedHealth Group, Inc.;
- Optum, Inc.;
- OptumRx, Inc.;
- OptumInsight Life Sciences, Inc.;
- OptumInsight, Inc.
- Eli Lilly y compañía;
- Novo Nordisk Inc.; y
- Sanofi-Aventis EE.UU. LLC
Al mismo tiempo, los legisladores de Missouri también están estudiando una nueva legislación para regular los PBM. La legislación dual introducida tanto en la Cámara de Representantes como en el Senado de Missouri por la senadora Jill Carter (R-32) y el representante John Hewkin (R-120) cambiaría las definiciones y regulaciones para abordar la transparencia y las disparidades de precios asociadas con los administradores de beneficios farmacéuticos, o PBM.
Más de 20 estados introdujeron legislación durante la sesión de 2024 para regular los administradores de beneficios farmacéuticos.
